Comparateur de Collyres Ophthalmiques
Choisissez les critères pour trouver le collyre le plus adapté :
En bref
- Le Ciloxan est efficace contre la plupart des bactéries gram‑négatives.
- Les alternatives offrent des spectres d’action différents, parfois plus large.
- Le choix dépend du type d’infection, de la fréquence d’administration et du prix.
- Certains collyres (Tobradex, Besivance) associent anti‑inflammatoire et antibiotique.
- Surveillez les effets secondaires locaux: brûlure, hyperaérosité ou réactions allergiques.
Les infections oculaires sont fréquentes, mais le bon collyre dépend de plusieurs facteurs: l’agent pathogène suspecté, la gravité de l’inflammation, la tolérance du patient et le coût du traitement. Vous avez peut‑être entendu parler de Ciloxan, une solution ophtalmique contenant de la ciprofloxacine chlorhydrate. Cet article compare ce produit à d’autres collyres couramment prescrits afin que vous puissiez choisir le plus adapté à votre situation.
Qu’est‑ce que le Ciloxan?
Lorsque l’on parle de Ciloxan (solution ophtalmique à 0,3% de ciprofloxacine chlorhydrate), on évoque un antibiotique fluoroquinolone de troisième génération. Il agit en inhibant l’ADN‑gyrase bactérienne, ce qui empêche la réplication de l’ADN et conduit à la mort de la bactérie. Indications typiques: kératite bactérienne, conjonctivite purulente, et infections post‑opératoires de la cornée.
Critères de comparaison
- Spectre antibactérien (gram‑positif vs gram‑négatif)
- Concentration du principe actif
- Fréquence d’administration
- Présence d’un anti‑inflammatoire
- Coût moyen en France
- Profil de tolérance (effets locaux, allergies)
Tableau comparatif des collyres
| Produit | Principe actif | Concentration | Spectre | Posologie typique | Prix moyen (€) |
|---|---|---|---|---|---|
| Ciloxan | Ciprofloxacine | 0,3% | Gram‑‑, certains gram‑+ | 1 goutte 4fois/jour 7jours | 12 |
| Besivance | Besifloxacine | 0,6% | Large (gram‑‑ et gram‑+) | 1 goutte 3fois/jour 5jours | 18 |
| Tobradex | Tobramycine + Dexaméthasone | 0,3% + 0,1% | Gram‑‑ + anti‑inflammatoire | 1 goutte 4fois/jour 7jours | 15 |
| Ofloxacine | Ofloxacine | 0,3% | Gram‑‑, certains gram‑+ | 1 goutte 4fois/jour 7jours | 14 |
| Gatifloxacine | Gatifloxacine | 0,3% | Très large, incluant Pseudomonas | 1 goutte 3fois/jour 5jours | 20 |
| Moxifloxacine | Moxifloxacine | 0,5% | Large, bonne pénétration tissulaire | 1 goutte 2‑3fois/jour 5jours | 22 |
| Chloramphénicol | Chloramphénicol | 0,5% | Gram‑‑, gram‑+ (faible contre Pseudomonas) | 1 goutte 4fois/jour 7jours | 8 |
Analyse des alternatives
Besivance (collyre à base de besifloxacine 0,6%) propose le spectre le plus large parmi les fluoroquinolones disponibles en pharmacie. Il est souvent privilégié pour les infections mixtes ou suspectées de Pseudomonas. Cependant, son coût reste supérieur, ce qui peut freiner son usage en première intention.
Tobradex (combinaison tobramycine + dexaméthasone) associe antibiotique et corticoïde. Idéal quand l’inflammation est importante, mais il faut éviter chez les patients diabétiques ou glaucomateux en raison du risque d’augmentation de la pression intra‑oculaire.
Ofloxacine (fluoroquinolone 0,3%) offre un profil similaire à celui du Ciloxan, mais certaines études montrent une légère supériorité contre Staphylococcus aureus résistant. Le prix reste comparable.
Gatifloxacine (fluoroquinolone 0,3%) est reconnue pour son efficacité contre les bactéries à Gram négatif résistantes, notamment Pseudomonas aeruginosa. Son prix plus élevé la réserve généralement aux infections sévères ou aux cas d’échec d’autres collyres.
Moxifloxacine (fluoroquinolone 0,5%) possède une excellente pénétration dans les tissus oculaires, ce qui la rend adaptée aux kératites profondes. La posologie moins fréquente améliore l’observance, mais le coût reste le plus élevé du tableau.
Chloramphénicol (antibiotique large spectre 0,5%) est une option économique. Son principal inconvénient: un risque rare mais sérieux d’aplasie médullaire, ce qui limite son utilisation aux infections bénignes et sous contrôle strict.
Quand choisir quel collyre?
- Infection suspectée d’être causée par Pseudomonas: privilégiez une fluoroquinolone à spectre large (Besivance, Gatifloxacine ou Moxifloxacine).
- Inflammation importante avec besoin d’un anti‑inflammatoire: Tobradex ou un autre collyre corticoïde‑antibiotique.
- Coût limité: le Chloramphénicol ou le Ciloxan restent les plus abordables.
- Risque de résistance: choisir un collyre avec une concentration plus élevée (Moxifloxacine 0,5%) ou alterner les classes antibiotique après échec.
- Allergies ou intolérance: éviter les collyres contenant du dexaméthasone ou de la tobramycine si l’on a déjà eu des réactions.
Points d’attention et effets secondaires
La plupart des collyres provoquent: picotements légers, sensation de brûlure ou larmoiement. Les fluoroquinolones (Ciloxan, Ofloxacine, Besivance…) sont parfois associées à une légère phototoxicité: évitez l’exposition directe aux UV pendant les premiers jours.
Les collyres contenant des corticoïdes (Tobradex) peuvent augmenter la pression intra‑oculaire. Un contrôle de la pression est recommandé chez les patients glaucomateux ou à risque.
En cas de réaction allergique (érythème, œdème), cessez immédiatement le traitement et consultez votre ophtalmologiste.
Conseils pratiques pour une bonne adhérence
- Lavez‑vous les mains avant chaque application.
- Inclinez légèrement la tête en arrière, tirez la paupière inférieure pour créer une petite poche.
- Appliquez la goutte sans toucher le flacon à l’œil pour éviter la contamination.
- Fermez les paupières pendant 1 à 2minutes pour optimiser l’absorption.
- Respectez la durée du traitement même si les symptômes s’atténuent.
Foire aux questions
Le Ciloxan convient‑il aux enfants ?
Oui, il est indiqué chez les enfants dès 1 an, mais la dose doit être adaptée par le médecin. Chez les plus jeunes, on privilégie souvent le Chloramphénicol pour son profil de tolérance.
Puis‑je remplacer le Ciloxan par de l’Ofloxacine ?
En principe oui, les deux appartiennent à la même classe d’antibiotiques et ont un spectre comparable. Cependant, l’Ofloxacine peut être moins efficace contre certaines souches résistantes, il faut donc vérifier les résultats d’un antibiogramme si disponibles.
Quel collyre choisir en cas de kératite virale ?
Aucun antibiotique ne traite une infection virale. Dans ce cas, on privilégie des antiviraux topiques (ex. aciclovir) et parfois un anti‑inflammatoire non stéroïdien. Les collyres antibactériens sont réservés aux co‑infections bactériennes.
Existe‑t‑il des alternatives sans prix élevé ?
Le Chloramphénicol et le Ciloxan restent les options les plus économiques. Certaines pharmacies proposent des génériques de la ciprofloxacine à moindre coût, à condition d’obtenir une prescription.
Que faire si les symptômes persistent après le traitement ?
Retournez voir votre ophtalmologiste. Un échantillon de la sécrétion œilliculaire peut être prélevé pour un antibiogramme, permettant d’ajuster le traitement ou de passer à un antibiotique d’une autre classe.
Ecrit par Gaëlle Veyrat
Voir tous les articles par: Gaëlle Veyrat